清肝解郁和健脾补肾法在治疗肝火上亢型慢性肾衰合并高血压中的应用

目的:观察清肝解郁和健脾补肾法治疗肝火上亢型慢性肾衰(CRF)合并高血压患者的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年6月京东誉美医院收治的肝火上亢型CRF合并高血压患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予口服硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肝解郁、健脾补肾汤治疗,每4周为1个疗程,均治疗3个疗程。比较治疗前后中医症状评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化;比较2组临床疗效;比较治疗前后肾功能指标:尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 hPRO);统计治疗期间2组不良反应发生情况。结果:治疗前观察组与对照组中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO均显著降低(P<0.05),观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为2.22%和6.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肝解郁、健脾补肾法辅助治疗肝火上亢型CRF合并高血压疗效确切,可较好控制血压,并且可显著改善肾功能,减少不良反应发生情况。     

复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响

目的：探究复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响。方法：选取2015年1月至2017年12月海南省人民医院收治的老年冠心病患者154例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组77例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上加服复方丹参滴丸。比较治疗前后2组患者的血流变学、血脂、炎性反应递质和疗效。结果：观察组治疗有效率为92.21%，明显高于对照组治疗有效率79.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平均升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组血流变学指标、高密度脂蛋白（HDL）、IL-6和TNF-α水平治疗后均降低（P<0.05），且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病患者，能够调节脂代谢，降低炎性反应，改善血流变学。     

祛风除湿法治疗IgA肾病的Meta分析

目的:IgA肾病是以系膜区IgA沉积为主要特征的原发性肾小球疾病,异常IgA1的免疫复合物沉积及RAAS系统激活与其发病关系密切。目前主要使用ACEI或ARB类药物及糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗。近年来中医药在IgA肾病的防治中发挥了巨大的作用,其中祛风除湿法治疗IgA肾病成为关注的焦点,在西医治疗基础上联用祛风除湿的中药在提高临床疗效、减少蛋白尿、减轻血尿、保护肾功能方面效果显著,同时也可减轻激素及免疫抑制剂所产生的不良反应,逐渐被临床认可。但由于目前现有的研究样本量小,文献质量较低,很难被广泛接受,迫切需要科学的研究方法为临床提供充分的证据支持,所以本研究拟通过Meta分析,综合分析祛风除湿法治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评估。方法:检索中文数据库包括中国知网、万方、维普及英文数据库包括PubMed、Cochrane Library及手工检索相关领域期刊杂志中关于祛风除湿法治疗风湿内扰型IgA肾病的随机对照试验。采用Cochrane协助网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,主要研究指标为有效率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、肾小球滤过率、中医证候积分评估及不良反应发生率。结果:通过计算机检索中英文数据库及手工检索中医肾病相关领域期刊杂志,共检索出197篇文献,然后逐一阅读题目及摘要、泛读及精读全文后排除主题不相关文献,排除回顾性研究、假随机、半随机、重复文献、会议论文、不符合纳入标准文献,最后纳入8篇随机对照试验,共826例患者进行研究。Meta分析结果显示在西医治疗基础上联合祛风除湿的方药比单纯西医治疗在提高临床疗效(OR=3.35,95%CI［2.20,5.10］,P<0.000 01)、降低24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95%CI［-0.76,-0.17］,P=0.002)、提高白蛋白(MD=4.95,95%CI［3.62,6.28］,P<0.000 01),减少不良反应发生率方面(OR=0.42,95%CI［0.22,0.80］,P=0.008)效果显著,差异均有统计学意义。而血肌酐(MD=-4.82,95%CI［-12.27,2.63］,P=0.20)、肾小球滤过率(MD=-0.63,95%CI［-4.26,2.99］,P=0.73)、中医证候积分方面(MD=-1.96,95%CI［-3.98,0.05］,P=0.06)差异均无统计学意义。结论:在西医基础上联合祛风除湿的方药治疗IgA肾病比单纯西医治疗,在提高临床有效率、降低蛋白尿、提高白蛋白、减少不良反应的发生方面效果显著,差异均有统计学意义。但此次纳入文献样本量小,文献质量均不高,未来需要更科学可靠的循证医学方法进一步完善祛风除湿法治疗IgA肾病的临床研究。     

红外热成像用于慢性足底筋膜炎诊断的临床研究

目的:观察慢性足底筋膜炎患者的足跟皮肤温度变化特点并探讨红外热成像检查是否可作为评估患者疼痛与功能状态的客观指标。方法:选取32例临床最终诊断为单侧慢性足底筋膜炎患者,依据患者有无症状分为有症状侧和无症状侧,将足跟部皮肤依据象限划分为5个感兴趣区(ROI),使用红外热像仪系统对患者双侧足底及手指进行红外热图像观察,并记录每个患者的足跟部ROI平均温度、视觉模拟评分(VAS)和足踝残疾指数(FADI)。分别比较有症状侧和无症状侧的足跟部5个ROI温度的差异,分析有症状侧5个ROI温度与VAS,FADI之间的关系,评估有症状侧5个ROI温度与疼痛、功能评分的相关性。结果:有症状侧和无症状侧的5个ROI的温度差异均有统计学意义(P<0.05),有症状侧足底各ROI的平均温度与VAS之间无相关性(P>0.05),有症状侧足跟部5个ROI的平均温度均与FADI之间有相关性(r=-0.55)。结论:慢性足底筋膜炎患者足跟部皮肤温度升高,且有症状侧足跟温度与临床评分之间具有相关性,红外热成像检查可以作为评价慢性足底筋膜炎患者与疼痛相关的功能指标。     

“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠线粒体结构及呼吸酶活性的影响

目的:以心肌线粒体为切入,观察“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠心肌线粒体结构、GAPDH、CS、CCO的酶活性及心肌组织ATP含量的影响,探讨“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠心肌线粒体的保护机制。方法:将30只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、标本配穴组,每组10只。模型组、标本配穴组大鼠皮下注射盐酸异丙肾上腺素制备慢性心肌缺血大鼠模型。标本配穴组在造模结束后取“内关”“足三里”“关元”电针干预10 min,疏密波,2~100 Hz,1 mA,连续21天。运用透射电镜观察心肌线粒体结构变化,采用试剂盒检测3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、柠檬酸合成酶(CS)、细胞色素C氧化酶(CCO)的酶活性及心肌组织ATP含量。结果:与空白组比较,模型组线粒体结构破坏明显,大部分线粒体出现变形空泡化;而与模型组比较,标本配穴组线粒体结构损伤程度明显减轻。与空白组相比,模型组、标本配穴组心肌组织ATP含量、GAPDH、CS、CCO活性均明显降低(P<0.01)。但与模型组相比,标本配穴组4指标均显著增高(P<0.01),且心肌组织ATP含量与GAPDH、CS、CCO活性成线性相关。结论:在慢性心肌缺血状态下,标本配穴电针可提升线粒体呼吸酶活性,增加有氧呼吸产能效率,改善心脏能量代谢,从而减轻心肌细胞的结构破坏,对心肌组织起到保护作用。     

16种植物挥发油对柏子仁黄曲霉菌的抑制作用考察

目的:从16种植物(香茅、香叶、松节、山苍子、薄荷、干姜、丁香、姜黄、红花椒、肉桂、罗勒、迷迭香、青花椒、竹叶花椒、八角茴香、肉豆蔻)挥发油中筛选出对黄曲霉菌生长有较好抑制效果的植物挥发油。方法:采用平板培养法从柏子仁药材表面分离得到黄曲霉菌,利用水蒸气蒸馏法提取16种植物挥发油,采用滤纸片熏蒸后测定黄曲霉菌的菌落直径,对16种植物挥发油抑制黄曲霉菌生长的效果进行研究。结果:采用性状、显微及DNA条形码鉴定的方法从柏子仁药材上成功分离了黄曲霉菌,上述16种植物挥发油对黄曲霉菌的抑菌率分别为2. 93%,0. 05%,0. 37%,76. 07%,0. 34%,0. 15%,50. 05%,8. 51%,1. 43%,58. 20%,0. 07%,2. 60%,8. 73%,100. 00%,52. 62%,0. 07%。结论:16种植物挥发油对黄曲霉菌均有着不同程度的抑菌活性,其中竹叶花椒挥发油、山苍子挥发油、肉桂挥发油的抑菌效果较好,可为柏子仁生长储藏过程中防治黄曲霉菌的污染提供参考,并为植物挥发油作为中药仓储过程中的抑菌剂提供应用依据。     

3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。